Hay dos tipos de cirugía para reparar esta afección: abierta y cerrada (mínimamente invasiva). Ambas cirugías se hacen mientras el niño está en un sueño profundo y sin sentir dolor por la anestesia general.

La cirugía abierta es más tradicional. Esta cirugía se hace de la siguiente manera:

El cirujano hace un corte (incisión) en la parte frontal del tórax.
Se extirpa el cartílago deformado y el periostio de las costillas se deja en su lugar. Esto permitirá que dicho cartílago crezca de nuevo correctamente.
Posteriormente se hace un corte en el esternón que se acomoda en la ubicación correcta. El cirujano puede usar un soporte metálico (pieza de apoyo) para sostener el esternón en esta posición normal hasta que sane. La cicatrización toma de 3 a 12 meses.
El cirujano puede colocar una sonda para drenar líquidos que se acumulan en la zona reparada.
Al final de la cirugía se cierra la incisión.
Los soportes metálicos se remueven luego de 6 a 12 meses a través de un pequeño corte en la piel bajo el brazo. Este procedimiento por lo regular se hace de manera ambulatoria.
El segundo tipo de cirugía es un método cerrado. Se utiliza sobre todo para niños. No se extirpa nada de cartílago ni de hueso. La cirugía se realiza de la siguiente manera:

El cirujano hace dos incisiones pequeñas, una a cada lado del tórax.
Una pequeña cámara de video llamada toracoscopio se coloca a través de una de las incisiones. Esto le permite al cirujano ver adentro del tórax.
A través de las incisiones, se introduce una barra de acero curva que se ha moldeado para que se ajuste al niño y se coloca debajo del esternón. El propósito de esta barra es levantar el esternón. La barra se deja puesta en el lugar durante al menos 2 años. Esto ayuda a que el esternón crezca correctamente.
Al final de la cirugía, el toracoscopio se extrae y se cierran las incisiones.
La cirugía puede llevar de 1 a 4 horas según el tipo de procedimiento.

La aparición de un seroma puede depender de múltiples y variados factores.

• El propio paciente. El primero de los factores que influyen es el individual de cada persona. Encontramos pacientes productoras de seromas con más facilidad que otras.

• Adherencia del implante. La adherencia del implante al tejido muscular también influye en la aparición de este líquido. Implantes que no se adhieren al tejido producen una mayor fricción, y por tanto, van a ser más propensos a producir más seroma siempre que su superficie sean muy granuladas. Los implantes con macrotexturización, que producen fricción en el tejido, suelen producir más seromas que un implante nanotexturizado.

• Evolución del implante. A pesar de que los seromas suelen aparecer en el postoperatorio inmediato, en ocasiones se producen otros tardíos producidos durante muchos años por el deterioro del implante mamario con el paso del tiempo.

Consultar al cirujano que realizó la operación para que te revise es lo primero que debemos hacer. Este te realizará una ecografía para confirmar que se trata de líquido seroso y, normalmente, realizará una punción guiada por ecografía para un posterior estudio microbiológico y anatomopatológico de ese líquido para poder descartar patologías.

Tras realizar este estudio, si el líquido es normal, no existe contaminación ni células de linfoma anaplásico, y de pequeño tamaño normalmente se reabsorberá solo. Si por el contrario, se trata de un seroma muy grande tendremos que realizar una intervención, concretamente drenaje por aspiración, para limpiar esa zona y evitar así que se complique y acabe provocando otros problemas como contractura capsular o infección.

La reducción de pecho es una operación que remueve el exceso de grasa, tejido mamario y piel, remodelando y reposicionando la areola a la forma de unos pechos mas pequeños. Existen varios diseños sobre reducción mamaria para remodelar las mamas, todas ellas con una cicatriz alrededor de la areola y diferentes formas de cicatrices dependiendo del diseño, las preferencias del cirujano y las características del paciente. Normalmente tratamos de infligir a la paciente las menores cicatrices posibles, para lograr el mejor resultado. La reducción mamaria se puede utilizar para corregir la asimetría mamaria en donde una mama es más grande que la otra.

El sangrado activo tras la operación puede precisar de una segunda operación e incluso transfusión.

Ocasionalmente, la infección de gérmenes de los conductos de la mama puede ser tratada con antibióticos pero retrasará el proceso de cicatrización y las cicatrices pueden necesitar una revisión mas adelante. Si existe supuración del pezón antes de la cirugía se debe consultar con el cirujano.

Las fumadoras tienen mayor riesgo de tener cicatrices menos estéticas. Normalmente la cicatriz se asienta bien con el paso del tiempo terminando en una línea blanca que apenas se distingue. Algunas personas tienen una capacidad innata para producir cicatrices más prominentes, gruesas y rojas que son difíciles de tratar. Para prevenir esos casos, te recomendamos el laser para cicatrices Urgotouch

Operaciones secundarias para revisar las cicatrices en los extremos pueden ser necesarias tras 6 meses de la operación original, pudiendo llevarse a cabo con anestesia local.

No hay evidencia de que la reducción mamaria causa cáncer de mama, ni previene de ser examinada para diagnosticarlo. Pero hay evidencia que operarse de reducción mamaria disminuye el riesgo de padecer cancer de mama en un 35%

Fumar afecta seriamente el proceso de cicatrización de la herida en la mama.

Se debe llevar un sujetador deportivo tras la cirugía y durante un periodo de 6 semanas día y noche.

No se debe coger peso ni realizar esfuerzos con los brazos durante las 6 primeras semanas

Las mamas probablemente se sientan sensibles y te duelan
También pueden inflamarse y presentar hematomas
El cirujano podría recomendar un sostén de compresión elástica al principio para proteger las mamas
Después:

Deberás limitar la actividad física durante dos a cuatro semanas mientras se recuperan las mamas
El cirujano puede recomendar que evites los sostenes con alambre durante un mes después de la cirugía
Las cicatrices suelen desaparecer con el tiempo. Deberás tener una visita de seguimiento con tu cirujano para retirar los puntos y controlar tu recuperación.

A pesar de que verás los resultados de inmediato, recuerda que la hinchazón y las cicatrices de la cirugía pueden tardar meses en desaparecer por completo. Por lo general, el resultado final es permanente, aunque la forma y el tamaño de las mamas pueden cambiar debido a factores como el envejecimiento y el aumento o la pérdida de peso.

Completar varios análisis de laboratorio
Realizar una mamografía inicial
Dejar de fumar durante un tiempo determinado antes de la cirugía y después de ella
Evitar tomar aspirina, medicamentos antiinflamatorios y suplementos de hierbas para controlar el sangrado durante la cirugía
Consúltale a tu cirujano si podrás volver a casa el día de la cirugía o si necesitarás pasar una noche en el hospital. Pídele a alguien que te lleve a tu casa después de la cirugía o cuando salgas del hospital.

Lo que puedes esperar

Para estas situaciones lo que se debe realizar es un patrón de mastopexia en T invertida apenas elevándose el pezón y la areola. Mediante una T invertida lo que se consigue es recoger piel de los polos inferiores y hacerlo éstos más cortos.

La fijación del surco inframamario con una sutura llamada PDS que permanecerá en el organismo 6 meses hasta que se reabsorba es fundamental para evitar esta complicación. Desde nuestro punto de vista esta fijación es totalmente necesaria en cualquier tipo de mastopexia, en todos los aumentos mamarios realizados por el surco inframamario con implantes redondos e incluso en ocasiones si se emplean anatómicos de escasa proyección.

Además de esto los implantes mamarios anatómicos presentan una rugosidad más acentuada que los redondos generalmente por rugosos que sean y esta rugosidad determina una mayor adherencia con el consiguiente menor desplazamiento de los implantes.

Por tanto, nuestra opción es siempre fijar el surco inframamario y procurar implantes mamarios anatómicos.

En cuanto al tipo de implante utilizado nosotros utilizamos preferentemente prótesis anatómicas anchas y en plano subglandular o submuscular parcial aunque se pueden conseguir buenos resultados con implantes redondos si has realizado un buen tratamiento glandular. Este tipo de corrección supone un reto importante para el cirujano plástico y aunque habitualmente se consigue un buen resultado en un solo tiempo quirúrgico en ocasiones puede requerir una segunda intervención.

El problema es cuando el defecto no había sido diagnosticado (sobretodo en formas leves) y nos encontramos con resultados precarios. En ocasiones nos encontramos también formas corregidas parcialmente. Por todo ello es muy importante recurrir a cirujanos plásticos especialistas y si tenemos recomendación de alguna paciente ya intervenida mejor.

• Forma tubular, areolas grandes, hernia areolar (protrusión de parte de la glándula en la zona areolar), surco submamario alto, separación mamaria y con frecuencia asimetría mamaria.

Muchas de las mujeres que nos consultan a los cirujanos plásticos presentan este tipo de deformidad y aunque cada vez vienen más informadas en muchas ocasiones no son muy conscientes de tener este tipo de deformidad. Este tipo de mama se denomina también mama tubular, mama constreñida o mama caprina.

Hay una gran variedad de formas de mama tuberosa, que van de leves a severas.

Las mamas tuberosas se desarrollan cuando la piel no se estira adecuadamente durante la pubertad. El resultado es una mama constreñida que en los casos más severos llega a tener una forma similar a un tubo. A menudo, los pechos tendrán una forma puntiaguda, en lugar de una base redonda agradable. La areola es en general bastante grande y, a menudo se ve como si estuviera casi al final de la mama. Las mujeres deben saber que las mamas tuberosas son más comunes de lo que la mayoría de la gente piensa.

Las mujeres con mama tuberosa habitualmente son muy conscientes del aspecto ” anormal” de sus pechos. Aunque normalmente no es notable una gran asimetría entre los dos pechos a veces son muy diferentes, pudiendo tener una mama pequeña tuberosa y otro normal o las dos tuberosas pero de diferente tamaño. En general, la corrección se realiza después de la pubertad, una vez que los pechos se han desarrollado completamente. En los casos graves, la corrección se puede realizar antes, pero en general es mejor esperar hasta que el pecho ha tenido la oportunidad de madurar completamente.

• La mayoría de características que presenta la mama tuberosa son:
  • Una restricción de la piel tanto horizontal por debajo de la mama como verticalmente en la parte interna.
  • Una reducción en el volumen del parénquima mamario.
  • Elevación anormal del surco submamario.
  • Pseudohernia del parénquima mamario a través de la areola.
  • Areola grande.

  Algunas o todas estas deformidades se pueden evidenciar en la primera inspección del paciente.

La incidencia exacta de las mamas tuberosas no se ha investigado y es probablemente imposible de determinar debido a que muchas mujeres que tienen un grado leve de deformidad no piden ayuda porque no son conscientes de tener una deformidad. En general es una deformidad esporádica y con poco riesgo de que se produzca en los familiares. Esta deformidad tiene una alta incidencia en las mujeres que presentan una asimetría mamaria (es decir, que si la mujer tiene una asimetría es posible que tenga una mama tuberosa)

La causa de la mama tuberosa está todavía poco clara. No se asocia a un desorden genético y no se observa una transmisión hereditaria.

Se produce porque en estas mujeres existiría una brida fibrosa entre la piel y el tórax que no permite la expansión suficiente de la mama durante el desarrollo. Dependiendo de si este anillo afecta solo al cuadrante ínfero- interno, los cuadrantes inferiores o todos los cuadrantes el defecto de desarrollo será diferente y también el tratamiento necesario para solucionar el problema.

Aunque hay muchas clasificaciones de esta deformidad la mas practica es la siguiente porque nos permite una planificación preoperatoria suficiente para elegir el procedimiento quirúrgico adecuado.

• Tipo I : La hipoplasia del cuadrante medial inferior.
• Tipo II : hipoplasia de ambos cuadrantes inferiores.
• Tipo III : hipoplasia de los cuatro cuadrantes.