Existen factores asociados al paciente, a la técnica quirúrgica y al tipo de implante mamario que pueden incluso duplicar el riesgo de la contractura capsular.

1. Factores del paciente:

2. Fumadoras.

3. Pacientes con antecedente de quimioterapia y sobre todo de radioterapia.

4. Infecciones tardías, agudas o subclínicas, distales.

5. Factores quirúrgicos:

6. Abordaje periareolar.

7. Colocación de la prótesis en plano subglandular.

8. Complicaciones inmediatas de la intervención como: necrosis de la piel, aparición de hematomas o seromas.

9. Factores asociados al implante mamario:

10. Prótesis lisas.

11. Prótesis de suero.

El diagnóstico es principalmente clínico, con alteración en la morfología y consistencia de la mama, así como aparición de dolor.

La Clasificación de Baker es el método práctico más aceptado universalmente para determinar el grado de contractura capsular.

• Grado I: la cápsula normal que se debería formar siempre. Grado Ia: tacto y forma del implante normales. …
• Grado II: tacto firme y forma normal o aceptable.
• Grado III: tacto firme y forma anormal.
• Grado IV: tacto duro, forma anormal, puede ser molesto o doloroso.

 la complicación más frecuente a largo plazo tras una mamoplastia o una cirugía de pecho con prótesis, y puede afectar al 2%-20% de las portadoras de implantes según los estudios de seguimiento, aunque estos estudios también tienen en cuenta pacientes que llevan prótesis por cáncer de mama, y en las que el riesgo es mucho mayor. 

El último estudio sistemático realizado en pacientes con aumento de pecho simple (sin elevación) sitúa la incidencia en un 3,6%. Como te explicaremos más adelante, con la técnica y los medios adecuados, podemos bajar ese riesgo a porcentajes muy bajos, menores del 1%. 

Existen diversas teorías acerca de la formación de la contractura capsular, pero lo más probable es que se trate de un problema multifactorial, es decir que son varios las factores que sumados pueden generar una contractura capsular.

Existe un factor genético, es decir, hay mujeres que tienden a desarrollar contractura capsular y otras no, todo ello mediado por una respuesta específica del sistema inmunitario (el propio cuerpo “ataca” al implante por entender que es ajeno).

En segundo lugar se postula una posible infección subclínica, es decir, que en el momento de la operación, algunas bacterias se quedaran acantonadas en el implante o en su proximidad, y, sin generar una cuadro de infección franco (sin fiebre, etc…) produce una infección crónica, silente, cuyo único síntoma es la creación de esta cápsula periprotésica, en un intento del cuerpo de aislar esos agentes infecciosos del resto del organismo. Según los últimos estudios, parece que la infección podría ser un factor que aumentara el riesgo de contractura, pero no el causante de la misma, y mucho menos el único.

Tipo de prótesis:
Según la texturización, la cubierta, el fabricante, la presencia o no de poliuretano o incluso si son de silicona o de suero salino, la tasa de contractura capsular puede ser diferente. Las implantes de silicona parecen estar en relación con un menor riesgo de contractura capsular que los de suero salino. En este estudio se comunicó una tasa de contractura del 20% en implantes de suero salino.
Por otra parte, la texturización del implante (si son rugosas o lisas) también tiene mucha importancia: En una serie de estudios muy fiables, se estableció que las prótesis lisas tenían mucho más riesgo que las texturadas o rugosas, aunque sólo si se ponían subglandulares (por encima del músculo).Los implantes de poliuretano presentan tasas de contractura capsular muy bajas, en la mayoría de los estudios de aproximadamente el 1% o menos, lo que puede suponer 4-10 veces menos que los implantes clásicos sin cubierta de poliuretano. Puedes leer más sobre poliuretano en nuestra entrada específica al respecto.

Colocación del implante:
La colocación del implante por debajo del músculo conlleva, como hemos dicho, un riesgo menor de contractura capsular.

Colocación de la incisión:
La incisión en la areola conlleva un riesgo aumentado respecto a la incisión submamaria (por debajo). Aproximadamente el riesgo es casi del doble, en el caso de realizar la operación por la areola.

Complicaciones postoperatorias:
La formación de un hematoma (acumulación de sangre) o un seroma (acumulación de líquido inflamatorio), así como la extrusión del implante (apertura de la herida y comunicación del implante con el exterior, son todo factores que se asocian a un riesgo aumentado de desarrollar en el futuro contractura capsular.

Masajes en el pecho postoperatorios:
Los masajes en el pecho después de la operación son contraproducentes, como ya hemos visto anteriormente en nuestra entrada en el blog al respecto (recomendamos su lectura). En concreto, la evidencia dice que existe un riesgo de más del doble de desarrollar contractura capsular si te los haces.