Ondulaciones o rippling de implantes mamarios
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Ondulaciones o rippling de implantes mamarios
Se entiende como Rippling, de un pecho operado con un implante (ya sea en un aumento de pecho o en una elevación de mamas), a aquellas ondulaciones palpables y/o visibles que aparecen como consecuencia de irregularidades de la superficie del implante mamario que se trasmiten hacia el exterior.
La palabra proviene del verbo inglés “to ripple”, que significa “ondular”. Dadas las ondulaciones que genera la prótesis sobre el pecho.
Normalmente la paciente refiere tener “arrugas o bultos” en la zona del rippling, lo que en un principio le genera cierta ansiedad y preocupación al temer por el estado de su prótesis o de la correcta evolución de su cirugía.
El rippling es más frecuente en la porción lateral e inferior que donde hay menos cobertura de tejidos sobre el implante.
Una de las causas que motivan un procedimiento de mamoplastia de revisión está la formación de ondulaciones o pliegues visibles o palpables de los implantes mamarios; la razón viene de la necesidad de reoperar el implante mamario, que a veces es realmente molesto y antiestético, especialmente en el escote medial y superior y los lados del tórax, por lo tanto si un efecto rippling u ondulaciones persistente se producen en el implante mamario éste tendrá que ser reoperado para recambiar las prótesis.
¿Cuáles son las causas del rippling?
De forma que las causas serán aquellos factores que:
– Aumenten los pliegues o irregularidades en la superficie de la prótesis.
– Disminuyan la cobertura sobre el implante (grosor de tejidos sobre la prótesis).
– Cohesividad y relleno del implante mamario:
La cohesividad es la consistencia o dureza del gel de silicona que contiene la prótesis de pecho. El relleno es el % del volumen total del implante que esta relleno de gel de silicona.
Si la cohesividad es baja, la probabilidad de que en la prótesis aparezcan ondulaciones o pliegues es mayor que si la cohesividad es alta (al tener mas consistencia y mantener más la forma del implante con una superficie sin irregularidades).
En prótesis con relleno parcial (hay modelos de implantes que no llegan a tener el 100% del relleno) es más frecuente la aparición de pliegues u ondulaciones, al estar el implante menos tenso.
Las prótesis anatómicas suelen ser más cohesivas que las redondas.
Siempre es recomendable el uso de implantes mamarios de alta cohesividad y con un relleno del 100% para evitar la aparición de rippling.
-Plano de colocación de la prótesis de mama:
En la implantación de la prótesis en plano subglandular (por detrás de la mama), es mas frecuente la aparición de rippling, ya que hay un defecto de cobertura de los tejidos sobre el implante, principalmente en pacientes delgadas.
Además aparece en zonas poco deseables como la zona del escote o el polo superior del pecho. Por otra parte en el plano subglandular es más frecuente que el rippling sea visible que en el submuscular.
En el plano submuscular, el implante recibe una mayor cobertura al estar casi por completo cubierto por el músculo.
En paciente delegadas o con un implante de tamaño excesivo puede aparecer en la porción lateral e inferior (que es donde la piel es más fina, no hay tanta glándula mamaria y no cubre el músculo pectoral)
De esta forma la probabilidad de aparición de rippling en el plano submuscular es mucho menor que subglandular
-Paciente delgada:
En una paciente delgada existe menos grosor de grasa en la piel, de forma que la cobertura de los tejidos sobre el implante es deficitaria, y al aparecer pliegues sobre el implante estos serán palpables o visibles con mayor facilidad.
Si la prótesis está colocada detrás del músculo, en las chicas delgadas puede aparecer rippling en la zona lateral e inferior del pecho, debido a que en esa zona la piel es más fina, no hay tanto volumen de glándula mamaria, y el músculo pectoral no cubre esa zona.
En pacientes delgadas es recomendable la colocación del implante en plano retro pectoral (por detrás del músculo) para evitar la aparición de rippling y que no se produzca en la zona del escote o superior del pecho donde seria mas visible,
-Tamaño del implante:
En el caso que la prótesis mamaria tenga más diámetro que la base de implantación del pecho, queda parte de Prótesis que supera los límites de la glándula mamaria. En esa zona, al tener menor cobertura (no cubre la glándula), puede aparecer rippling.
Es cierto que hay casos en los que el diámetro del pecho es insuficiente y es necesario crear un nuevo surco o diámetro mamario equilibrado a la anchura del tórax. O aquellos en los que la chica desea un tamaño voluminoso de sus senos (siempre hay que advertirle del rippling).
-Paso del tiempo:
Con el paso del tiempo se producen dos circunstancias: deterioro del implante y la atrofia de los tejidos alrededor de la prótesis.
El implante al pasar los años puede perder consistencia, debido a una disminución de la cohesividad del gel o menor dureza de la cubierta del implante. Ello determinaría la aparición de ondulaciones que ocasionan el rippling.
Por ello es importante el uso de implantes de alta calidad.
La atrofia de los tejidos, es la disminución o perdida de volumen de la grasa, la glándula y el músculo que rodea al implante. Al adelgazarse pueden ser mas palpables o visibles las irregularidades de la prótesis provocando el rippling.
¿Cómo se diagnostica?
El diagnóstico es principalmente clínico, con alteración en la morfología y consistencia de la mama, así como aparición de dolor.
La Clasificación de Baker es el método práctico más aceptado universalmente para determinar el grado de contractura capsular.
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