Las causas del movimiento excesivo de los implantes mamarios son variadas, incluido el aumento del riesgo con ciertos modelos de implantes como los de cubierta lisa, falta de adecuada, estricta y prolongada inmovilidad postoperatoria por parte de la paciente para permitir la fijación protésica, acumulaciones periprotésicas de suero, sangre o leche, infección, factores genéticos conducentes a cicatrización débil, la técnica quirúrgica, etc; la mejor y más actualizada técnica es hoy en día con incisión areolar e implantes mamarios con cubierta macrotexturizada, rellenos de gel cohesivo de silicona y de forma anatómica colocados en plano subfascial, siendo una opción de mejora el uso de implantes rellenos de gel de silicona altamente cohesivo para reducir el rippling.

Una vez confirmado el movimiento excesivo de los implantes mamarios y declarada su irreversibilidad, el protocolo de tratamiento recomendado puede incluir la realización de una capsulectomía tardía programada una vez que los tejidos se hayan enfriado, con o sin recambio de implantes a unos más adherentes, preferiblemente implantes anatómicos recubiertos de poliuretano para dar forma a las mamas y evitar la migración gracias al bio velcro de la cubierta de poliuretano, añadiendo los procedimientos quirúrgicos necesarios para reparar las deformidades asociadas.

Las causas del pecho suelto y de la prótesis de pecho desplazado.     

– Piel poco firme: En el caso del pecho suelto, con piel poco firme y estriada, se produce por el propio tejido mamario, que al tener una baja consistencia presenta una movilidad muy natural, de forma que cuando la paciente se ubica bocarriba o de lado, es normal que los implantes se movilicen hacia los lados o hacia abajo.  De igual manera, los pechos que ha sido elevados o reconstruidos, que ya tenían tendencia a caer y por su naturaleza son más blandos, es más frecuente que ocurra esta patología; pero en todo caso, el implante está bien posicionado.

– Cápsula laxa: Ocurre durante el proceso habitual de cicatrización de los tejidos sobre el implante, en el cual el cuerpo puede producir una capsula alrededor del implante mamario, con el objeto de aislarlo y adherirlo a los tejidos que le rodean. Esta cápsula que forma la paciente es muy fina, laxa, produciéndose una distensión y deja al implante móvil, lo cual puede provocar una malposición del implante o un exceso de movilidad del pecho.

– Prótesis de pecho muy grande: Como es obvio, un implante mamario muy grande o desproporcionado, por la propia acción del peso y el paso del tiempo, podría desplazándose. De allí, la importancia de no exceder los límites de los tejidos de la paciente.

– Exceso de presión de la prótesis de pecho: Suele ocurrir cuando el implante está sometido a constantes presiones, o desplazamientos, ya sea por actividad deportiva o trabajo físico continuado; movimientos y tensiones que puede llegar a desplazarlo desde su lugar inicial de implantación, quedando mal posicionado o suelto, dentro del bolsillo.

– Fuerte traumatismo: Sin duda alguna, un traumatismo por choque o golpe de alto impacto puede romper el bolsillo que el cuerpo forma alrededor de la prótesis mamaria, quedando el implante en una mala posición o suelto dentro de una cápsula de mayor tamaño.

– Bolsillo quirúrgico muy grande: Ocurre cuando el hueco o bolsillo realizado para alojar el implante mamario durante la cirugía es demasiado grande, por lo que el implante podría quedar suelto o mal posicionado.

– Período postoperatorio activo: Se presenta cuando la paciente no guardó el reposo previsto luego de la cirugía, con excesiva actividad que impidió la debida fijación del implante a los tejidos mamarios que lo rodean.

– Complicaciones: Se pueden producir casos de tetas sueltas, rotaciones o prótesis anatómicas giradas, cuando se produce una complicación por acumulación de líquido en el hueco mamario, ocasionando hematomas o seromas, lo que ocasiona una mala ubicación de la prótesis en su posición. En el caso de los implantes redondos, la rotación puede ser antero-posterior, apareciendo la base plana de la prótesis por delante, lo que confiere a la mama un aspecto demasiado redondo y plano, así como asimetrías.