Mastectomía subcutánea
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Mastectomía subcutánea
La mastectomía subcutánea es la técnica quirúrgica mediante la cual se realiza la extirpación de los tejidos glandular y adiposo que pudieran considerarse en exceso en las mamas del varón; a este exceso se le denomina ginecomastia.
La eliminación de glándula y grasa del pecho sin resecar piel puede estar indicada en algunos tumores mamarios de la mujer, en los casos transgénero de mujer a hombre y la eliminación del pecho en el varón con ginecomastia de grado leve o moderado.
Esencialmente consiste en una mastectomía subcutánea tallando el montículo mamario de la piel, el músculo pectoral y la caja torácica.
Dicha mastectomía no es factible a través de los abordajes al bolsillo de la mama que no sean las incisiones areolares, esa es la razón por la cual este último es el acceso obligatorio en estos casos.
Indicaciones mastectomía subcutánea
La técnica de elección es la que conserva toda la piel, las areolas y los pezones. Cuando es necesario se procede también a la reducción del tamaño de la areola y del pezón. El objetivo es conseguir un pecho liso y simétrico que resulte de características masculinas.
Método mastectomía subcutánea
Existen varios procedimientos que pueden resultar complementarios:
– Liposucción: se practica aislada en los casos en que el crecimiento de la mama del varón es de componente mayoritariamente graso; o, siempre que exista componente graso, asociada a cualquiera de los otros procedimientos para colaborar en la reducción de volumen y contorneado.
– Exéresis periareolar: cuando el crecimiento de la mama del varón es de componente mayoritariamente glandular y el pecho es pequeño se practica una incisión en los límites de la areola, en su parte inferior, desde la cual se procede a extraer el tejido glandular, siendo la cicatriz resultante mínima.
– Exéresis inframamaria: cuando el pecho es grande se realizan unas incisiones en la base del mismo (surco inframamario). Las cicatrices son más evidentes que en el caso anterior aunque con el tiempo quedan disimuladas.
Si las mamas son de tamaño considerable y probablemente deba realizarse una eliminación de piel se puede optar por la técnica de injerto libre del complejo areola-pezón, para reubicarlo adecuadamente en la nueva configuración mamaria.
Tratamiento mastectomía subcutánea
La intervención puede realizarse bajo anestesia local y analgesia-sedación; o bajo anestesia general.
Se precisa una incisión mínima, de apenas 3-4 mm si sólo se va a realizar una liposucción, y de apenas 2-5 cm, en la areola mamaria o en el surco inframamario en los demás casos; las más de las veces, resulta prácticamente imperceptible en 30-40 días.
Tras la intervención se suele colocar un discreto vendaje compresivo o un sujetador elástico especial, y, si la anestesia ha sido local, la paciente regresa a su domicilio transcurridas 2 ó 3 horas desde el final de la intervención.
Podrá ducharse a partir de las 24 horas. La sutura externa, si la hubiera, será retirada (o recortada) a partir de los diez o doce días.
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