Hematoma de implantes mamarios
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Hematoma de implantes mamarios
Es un acúmulo importante de sangre alrededor del implante. Puede ocurrir en pacientes que sufren hipertensión arterial que no está bien controlada con la medicación, o que fueran hipertensas y no lo supieran. También es muy frecuente en pacientes que toman anticoagulantes por otras patologías como la fibrilación auricular.
En nuestra experiencia hemos visto hematomas sobre todo en este último tipo de pacientes, con anticoagulación oral. En el Hospital La Paz realizamos un estudio de 7 casos y 21 controles, y encontramos un éxito del 71% en las pacientes que tomaban anticoagulantes, mientras que tuvimos un éxito del 95% en pacientes que no los tomaban. Tuvimos que reintervenir por hematoma a casi la mitad de las pacientes que tomaban anticoagulantes, y perdieron la reconstrucción casi un 30%. De hecho se ha tenido que abandonar incluso la intención de reconstruirlas. Además han requerido mayor número de trasfusiones y también tiempos de hospitalización más largos.
Por lo tanto el hematoma es una complicación grave que ocurre en un pequeño porcentaje de pacientes, pero que en pacientes que toman anticoagulantes puede incluso impedir la reconstrucción.
El hematoma requiere de una intervención quirúrgica, sobre todo si la mama se encuentra a tensión. Se puede realziar una ecografía para diagnosticarlo. Raramente los hematomas a tensión pueden ser evacuados por un radiólogo con técnicas invasivsa. Lo más habitual es que un hematoma a tensión produzca bajada de la tensión arterial en la paciente y que sea necesario volver a quirófano.
Los hematomas tardíos, es decir, que ocurren en casa a los pocos días del alta no suelen comprometer la viabilidad del implante. Suelen deberse a algún movimiento brusco o a esfuerzos que ha realizado la paciente. Estos hematomas pueden observarse en consulta, sin necesidad de intervención, siempre que no haya signos de infección. Estos hematomas pueden producir contractura capsular en el largo plazo.
¿En qué consiste hematoma de implantes mamarios?
Entre las complicaciones más típicas de la mamoplastia de aumento y una de las causas que motivan un procedimiento de mamoplastia de revisión está la colección de sangre o hematoma de los implantes mamarios; la razón viene de la necesidad de reoperar el implante mamario, que a veces es refractario a la evacuación conservadora de sangre, esto significa que la cicatriz exterior de la prótesis mamaria o cápsula está separada del implante por una colección de sangre líquida y coágulos, por lo tanto si se produce en el implante mamario un hematoma persistente éste tendrá que ser reoperado para que los coágulos y la sangre pudieran ser evacuados y ser reanclada la prótesis tarde o temprano.
Las causas de hematoma de los implantes mamarios son variadas, incluido el aumento del riesgo con ciertos problemas médicos y enfermedades, falta de adecuada, estricta y prolongada inmovilidad postoperatoria por parte de la paciente para permitir la coagulación de las paredes del bolsillo protésico, factores genéticos conducentes a mal control del sangrado, la técnica quirúrgica, etc; el hematoma puede evolucionar a un seroma, una infección o una contractura capsular de los implantes mamarios.
Una vez confirmado el hematoma de los implantes mamarios y declarada su irreversibilidad, el protocolo de tratamiento recomendado puede incluir la realización de una evacuación temprana programada una vez que el hematoma esté maduro transformado en serohematoma.
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